Modello domanda “APERITIVO AL BUIO” ALLEGATO A Il/la sottoscritto/a……………………………, nato/a a ……………………… (….) il ………………….. CF: …………………………., Residente in ………………………….., Via ……………………………….. Cell …………………………………………… Email ………………………………………………………. CHIEDE DI * PRENDER PARTE ALL’EVENTO “APERITIVO AL BUIO” nell’ambito del Progetto “ORA CHE HO PERSO LA VISTA CI VEDO DI PIU’’ SEDE DI SVOLGIMENTO: PRESSO LA ROCCA DEI RETTORI - Piazza Castello, 82100 Benevento NB. SI PREGA DI INDICARE EVENTUALI INTOLLERANZE ALIMENTARI: ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Luogo e data Firma del partecipante …………… …………………………………….. Si prega di inviarlo al seguente indirizzo: staff@projeniawork.net allegando al seguente modulo un documento d’identità. NB: Nell’oggetto dell’e-mail va inserita la seguente dicitura “APERITIVO AL BUIO” – PROGETTO “ORA CHE HO PERSO LA VISTA CI VEDO DI PIU” – REGIONE CAMPANIA. Il Modulo di domanda deve essere firmato e trasmesso entro e non oltre il giorno lunedì 10 Ottobre 2022. Per maggiori informazioni, è possibile contattare la sede PROJENIA SCS (Soggetto Promotore) al seguente recapito telefonico: 0824/1664441 o mandare una e-mail all’indirizzo staff@projeniawork.net . D. L.g.s. n. 196 del 30/06/2003 e succ. mod. ed int. “Codice in materia di protezione dei dati personali”: Tutela della privacy Informativa: In riferimento all’art. 13 del Decreto legislativo 196 del 30/06/2003, La informiamo che il trattamento dei dati che la riguardano sarà effettuato (direttamente e/o attraverso società, enti o consorzi) per le finalità strettamente connesse alla richiesta di cui sopra. I dati saranno trattati in modo lecito e secondo correttezza, saranno registrati e conservati in archivi informatici e/o cartacei, nonché pubblicati sul web e/o su supporto cartaceo (guide, brochure, materiale promozionale, a diffusione nazionale ed internazionale). Come stabilito dall’art. 7, Lei ha diritto, in qualsiasi momento, a consultare, a richiedere la modifica (qualora dovesse riscontrare errori e/o variazioni) o la cancellazione dei dati comunicati. L’eventuale rifiuto a fornire, in tutto o in parte, i dati richiestigli comporterebbe automaticamente, anche senza bisogno di alcuna comunicazione specifica al riguardo, l’esclusione dell’instaurazione o continuazione di un qualsiasi rapporto nei suoi riguardi. Consenso: Dichiaro di aver ricevuto l’informativa di cui all’art. 13 del D. Lgs. 196/03 e succ. mod. ed integraz., del cui contenuto sono a conoscenza, ed esprimo, dopo attenta valutazione e libera determinazione, il consenso al trattamento dei miei dati personali come descritto nell’informativa stessa.